四、《實施方案》有哪些亮點？

　　《實施方案》亮點主要體現(xiàn)在四個方面。一是創(chuàng)新落實兒科分級診療制度。進一步完善兒科醫(yī)療服務(wù)體系，明確各級各類醫(yī)療機構(gòu)兒科醫(yī)療服務(wù)功能，重點提升縣域兒科醫(yī)療服務(wù)能力。首先，探索以市婦兒醫(yī)院為龍頭，通過科室托管+標準化管理模式，與其它市級醫(yī)院組建兒科服務(wù)聯(lián)盟，強化資源統(tǒng)一調(diào)配，快速提升兒科服務(wù)能力。其次，以縣域為單位，通過重點托管、對口支援等方式，強化兒科醫(yī)療服務(wù)聯(lián)合體建設(shè)，推動兒科醫(yī)療資源規(guī)范化、連鎖化、品牌化方向發(fā)展。再次，全市要建設(shè)市、縣兩級兒童危急重癥救治中心，并根據(jù)不同地域在全市設(shè)置3-5個兒童專病中心，完善市、縣兩級聯(lián)動機制，提高縣域內(nèi)兒童危急重癥救治能力，減少危重兒童、新生兒的轉(zhuǎn)送。二是促進兒童心理和康復(fù)服務(wù)體系建設(shè)。提出整合衛(wèi)計、教育、民政、殘聯(lián)等部門現(xiàn)有資源，加強兒童常見心理疾病的早期發(fā)現(xiàn)與干預(yù)，促進市、縣、社區(qū)各級康復(fù)體系建設(shè)，推進殘疾兒童基本康復(fù)救助，全面實施殘疾兒童基本康復(fù)服務(wù)與補貼制度，進一步完善兒童心理和康復(fù)服務(wù)體系。三是優(yōu)化兒童發(fā)展的全周期健康管理。強調(diào)全生命周期的概念，提出將兒童發(fā)展周期作為整體納入健康管理，包括加強兒童相關(guān)的公共衛(wèi)生機構(gòu)建設(shè)，規(guī)范胎兒期、嬰兒期、幼兒期和學(xué)齡期以及青春期健康管理。四是加強兒科發(fā)展財政投入。各級財政對同級醫(yī)療機構(gòu)按每兒科門(急)診人次8元，每住院床日15元的標準，根據(jù)兒科服務(wù)績效給予專項補助，并向兒童醫(yī)院和兒科、兒童康復(fù)工作適當(dāng)傾斜。

　　五、我市《實施方案》目標要求是什么？

　　《實施方案》結(jié)合寧波實際提出，到2018年，市婦女兒童醫(yī)院兒科床位增加到1000張，全市二級乙等以上(含)綜合醫(yī)院均開設(shè)兒科門診，二級甲等以上(含)綜合醫(yī)院均設(shè)置兒科病房，兒科床位數(shù)占醫(yī)院床位總數(shù)的2%以上。到2020年，建立功能明確、布局合理、規(guī)模適當(dāng)、富有效率的兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。每千名兒童床位數(shù)增加到2.2張，每千名兒童兒科執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師數(shù)達到0.9名，每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)至少有1名全科醫(yī)生提供規(guī)范的兒童基本醫(yī)療服務(wù)，基本滿足兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求。創(chuàng)建2個以上省級兒童早期發(fā)展示范基地，爭創(chuàng)1個以上國家級兒童早期發(fā)展示范基地。

　　六、如何完善兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系？

　　完善兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系必須明確兒童綜合、專科、民營醫(yī)療服務(wù)體系、心理與康復(fù)服務(wù)體系的功能定位及任務(wù)分工，便于各體系協(xié)調(diào)規(guī)劃與建設(shè)。一是完善市、縣、鄉(xiāng)三級兒童綜合醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。市級以婦女兒童醫(yī)院為龍頭，承擔(dān)兒科領(lǐng)域的急危重癥、疑難病癥診療、科研教學(xué)、突發(fā)事件緊急醫(yī)療救援等任務(wù)�？h級綜合醫(yī)院、縣級婦幼保健院(縣級婦女兒童醫(yī)院)是縣域兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的主體單位，承擔(dān)兒科常見病、多發(fā)病診療、急危重癥搶救與疑難病轉(zhuǎn)診、基層兒科醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)指導(dǎo)、適宜技術(shù)的推廣應(yīng)用等功能。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等基層醫(yī)療機構(gòu)是為轄區(qū)兒童提供基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的重要網(wǎng)底，承擔(dān)兒科常見病、多發(fā)病的首診和一般診療，以及兒童預(yù)防保健、健康教育、醫(yī)療康復(fù)等服務(wù)。二是發(fā)展兒童專科醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。以市級綜合醫(yī)院和其他市級專科醫(yī)院為依托，在承擔(dān)兒科常見病、多發(fā)病診療的同時，鼓勵其結(jié)合自身學(xué)科優(yōu)勢，積極發(fā)展兒童特色�？疲�并承擔(dān)相應(yīng)�？频募蔽Ｖ匕Y、疑難病癥的診療、兒科臨床科研、�？迫瞬排囵B(yǎng)等任務(wù)。三是鼓勵發(fā)展民營兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。引導(dǎo)和鼓勵社會力量舉辦兒童醫(yī)院、兒科診所、兒童康復(fù)中心等兒童專科醫(yī)療機構(gòu)和康復(fù)機構(gòu)，形成多元化辦醫(yī)格局。四是促進兒童心理和康復(fù)服務(wù)體系建設(shè)。提出整合衛(wèi)計、教育、民政、殘聯(lián)等部門現(xiàn)有資源，加強兒童常見心理疾病的早期發(fā)現(xiàn)與干預(yù)，促進市、縣、社區(qū)各級康復(fù)體系建設(shè)，推進殘疾兒童基本康復(fù)救助，全面實施殘疾兒童基本康復(fù)服務(wù)與補貼制度，進一步完善兒童心理和康復(fù)服務(wù)體系。

　　七、加強兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)有哪些主要措施？

　　一是加強兒童醫(yī)院、綜合醫(yī)院、婦幼保健機構(gòu)兒科建設(shè)，明確各級醫(yī)療機構(gòu)兒科服務(wù)能力建設(shè)內(nèi)容。二是提升基層兒科醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力，推進家庭醫(yī)師簽約，做好兒童基本醫(yī)療、預(yù)防保健和健康管理服務(wù)。三是落實兒科分級診療制度，建立健全“雙下沉、兩提升”長效機制，制定不同醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)能力清單，暢通雙向轉(zhuǎn)診通道。四是加強兒童危急重癥救治能力建設(shè)，設(shè)立市、縣兩級兒童危急重癥救治中心，開展市、縣級新生兒搶救中心標準化建設(shè)，提高院前急救機構(gòu)反應(yīng)能力，加強各級醫(yī)療機構(gòu)感染性疾病科建設(shè)。五是加強中醫(yī)兒科診療服務(wù)，各級公立中醫(yī)醫(yī)院按要求開設(shè)兒科門診和住院，提供兒科常見病、多發(fā)病中醫(yī)藥診療服務(wù)，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要推廣中醫(yī)非藥物療法開展兒童基本醫(yī)療和預(yù)防保健。六是完善兒童相關(guān)藥物配備，加強各級各類醫(yī)療機構(gòu)兒童相關(guān)搶救藥品和常用治療藥物配備。七是創(chuàng)新兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)形式，利用信息網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，健全兒童遠程醫(yī)療、在線咨詢、醫(yī)療信息查詢、檢驗檢查結(jié)果共享、免疫接種、健康體檢、科普教育等服務(wù)體系。

　　八、如何強化兒科人才隊伍建設(shè)？

　　一是強調(diào)擴大兒科專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)規(guī)模，開展相關(guān)專業(yè)醫(yī)師兒科轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)，同時明確提出要充實兒童保健人員隊伍。市、縣兩級婦幼保健機構(gòu)的人力配置按轄區(qū)人口總數(shù)的萬分之一人配備，轄區(qū)內(nèi)婦幼保健人員配備達到0.29人/千人以上。所有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院至少配備1名專職的兒童保健醫(yī)務(wù)人員。二是加大兒科人才引進力度。將兒科醫(yī)生列入緊缺崗位，鼓勵各級醫(yī)療機構(gòu)面向全國范圍招聘優(yōu)秀的兒科帶頭人及相應(yīng)人才，快速提升我市兒科整體實力。探索在醫(yī)學(xué)院校本科高年級中通過公開招聘選拔優(yōu)秀的醫(yī)學(xué)生，實現(xiàn)兒科醫(yī)生實習(xí)、規(guī)培、就業(yè)一體化培養(yǎng)途徑。三是促進兒科醫(yī)務(wù)人員職業(yè)發(fā)展。適當(dāng)提高市、縣兩級婦女兒童醫(yī)院(婦幼保健機構(gòu))中高級衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)崗位結(jié)構(gòu)比例，主要用于兒科醫(yī)生崗位聘任。對綜合性醫(yī)院兒科醫(yī)生護士評聘中高級衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)職務(wù)給予適當(dāng)傾斜,有條件的可單列核定崗位結(jié)構(gòu)比例。在重點�？平ㄔO(shè)、科研成果獎勵、創(chuàng)新人才選拔、技術(shù)職稱評聘、在職崗位培訓(xùn)、干部掛職鍛煉以及評優(yōu)評先推薦等方面，對于符合條件的兒科與兒科醫(yī)務(wù)人員，予以優(yōu)先考慮。

　　九、推進兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展主要有哪些改革措施？

　　《實施方案》推進兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)改革措施主要包括服務(wù)價格、人事薪酬、財政補償以及醫(yī)保政策配套。一是按照“總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整、有升有降、逐步到位”的原則，合理調(diào)整兒科醫(yī)療服務(wù)價格。對兒科急診等服務(wù)價格偏低的項目予以優(yōu)先調(diào)整，兒科特色的新增醫(yī)療服務(wù)項目價格優(yōu)先審批。二是提高兒科醫(yī)務(wù)人員薪酬待遇。允許醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)突破現(xiàn)行事業(yè)單位工資調(diào)控水平，允許醫(yī)療服務(wù)收入扣除成本并按規(guī)定提取各項基金后主要用于人員獎勵，建立符合行業(yè)特點的醫(yī)務(wù)人員薪酬制度。三是加大兒科發(fā)展財政投入。各級財政對同級醫(yī)療機構(gòu)按每兒科門(急)診人次8元、每住院床日15元的標準，根據(jù)兒科服務(wù)績效給予專項補助，并向兒童醫(yī)院和兒科、兒童康復(fù)工作適當(dāng)傾斜。四是完善兒童醫(yī)療保障政策。根據(jù)兒科醫(yī)療特點和需求，完善醫(yī)保支付方式，合理確定人頭人次比，并逐步提高醫(yī)保保障水平。按規(guī)定將兒童醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整后的醫(yī)療費用納入醫(yī)保支付范圍。支持商業(yè)保險與基本醫(yī)療保險有效銜接。