記者昨日獲悉,根據(jù)寧波市人民政府辦公廳近日印發(fā)的《關(guān)于開展城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)工作的實(shí)施意見》(以下簡稱《意見》)提出的工作目標(biāo),從今年9月1日起,我市將實(shí)施城鎮(zhèn)居民、農(nóng)村居民統(tǒng)一的大病保險(xiǎn)制度,大病患者按基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策規(guī)定支付后,其個(gè)人累計(jì)負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用超過2萬元“起付線”的部分,大病補(bǔ)償比例不低于50%,進(jìn)一步減輕參保人員醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。市區(qū)最高補(bǔ)償合規(guī)醫(yī)療費(fèi)限額50萬元,各縣(市)不低于30萬元。
具體由商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)來承保
根據(jù)《意見》,大病保險(xiǎn)實(shí)行市級(jí)統(tǒng)籌,屬地管理,全市統(tǒng)一制定大病保險(xiǎn)的實(shí)施對象、補(bǔ)償水平、承辦方式、監(jiān)督管理等基本政策,統(tǒng)一規(guī)范并組織商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)承辦資格招標(biāo)。市區(qū)和各縣(市)負(fù)責(zé)當(dāng)?shù)卮蟛”kU(xiǎn)工作。
大病保險(xiǎn)保障對象為寧波市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療參保(合)人員,具體由商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)來承保。記者昨天在寧波保監(jiān)局網(wǎng)站上看到,在一份《關(guān)于寧波市保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)首批大病保險(xiǎn)經(jīng)營資質(zhì)名單的公示》中,一共有10家保險(xiǎn)公司入圍。據(jù)了解,承保大病保險(xiǎn)的保險(xiǎn)公司將從這10家公司中產(chǎn)生,中標(biāo)的保險(xiǎn)公司將遵循收支平衡、保本微利的原則,承擔(dān)經(jīng)營風(fēng)險(xiǎn)、自負(fù)盈虧,合理控制商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)盈余率。
市區(qū)大病保險(xiǎn)籌資標(biāo)準(zhǔn)
為每人每年30元
《意見》稱,我市大病保險(xiǎn)資金將從城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合基金中按一定額度提取。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合基金有結(jié)余的,利用結(jié)余基金籌集大病保險(xiǎn)資金;結(jié)余不足或沒有結(jié)余的,可在年度籌資時(shí)提高籌資標(biāo)準(zhǔn)予以解決。
籌資標(biāo)準(zhǔn)方面,市區(qū)和各縣(市)分別根據(jù)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合基金運(yùn)行情況、經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平、患大病發(fā)生高額醫(yī)療費(fèi)用情況、基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付水平,以及居民大病保險(xiǎn)保障水平等因素確定籌資標(biāo)準(zhǔn),并由人力和社保部門會(huì)同財(cái)政部門適時(shí)調(diào)整。市區(qū)大病保險(xiǎn)籌資標(biāo)準(zhǔn)為每人每年30元,各縣(市)籌資標(biāo)準(zhǔn)由各地根據(jù)實(shí)際情況確定。
在資金管理上,我市將設(shè)立大病保險(xiǎn)資金專戶,實(shí)行專款專用。按城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合基金核算渠道,大病保險(xiǎn)基金以市級(jí)和各縣(市)區(qū)為單位單獨(dú)核算、分級(jí)管理、分級(jí)平衡,不足支付時(shí)按城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合基金補(bǔ)助渠道,由各級(jí)財(cái)政負(fù)責(zé)解決。
編輯: 李霞君糾錯(cuò):171964650@qq.com
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