繼2月25日我市首批5個(gè)縣(市)區(qū)的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行試點(diǎn)后，10月25日基本藥物制度在全市所有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全面推開，統(tǒng)一配備和使用基本藥物并實(shí)行零差率銷售。該制度實(shí)施后，對(duì)甬城百姓看病帶來了什么樣的影響？

　　實(shí)施醫(yī)院的藥費(fèi)均明顯下降

　　按照規(guī)定，這些基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)要全部配備和使用國家基本藥物目錄藥品307種、省增補(bǔ)的非基本藥物目錄藥品150種，以及以縣(市)區(qū)為單位確定的其他臨床常用藥品50個(gè)品規(guī)。這些藥品和現(xiàn)有庫存藥品都實(shí)行零差率銷售。

　　據(jù)市衛(wèi)生局統(tǒng)計(jì)，3月—8月，我市首批實(shí)施的5個(gè)縣(市)區(qū)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)門急診、住院人次均同比增長一成左右。門急診均次藥費(fèi)和每住院床日藥費(fèi)均同比減少了3成左右。

　　藥物品種受限部分患者感到不便

　　基本藥物制度帶來了藥品降價(jià)，但藥物品種受限則讓許多患者頗受困擾。

　　昨日，在海曙區(qū)江廈街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，記者碰到前來配藥的陳阿婆。她懊惱地告訴記者，她常吃的藥有好幾種，居然被告知在社區(qū)配不到。陳阿婆患有糖尿病、痛風(fēng)等多種慢性病，治療時(shí)是在大醫(yī)院，康復(fù)或后期的治療都在社區(qū)。“醫(yī)生建議換別的藥，但我擔(dān)心療效不同。如到大醫(yī)院配，醫(yī)保報(bào)銷比例不同，肯定要多掏錢�！标惏⑵耪f。海曙區(qū)江廈街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任周懿陽估計(jì)，隨著基本藥物制度的繼續(xù)推進(jìn)，庫存藥物全部使用殆盡，可能有4成左右的病人會(huì)回流到大醫(yī)院。

　　對(duì)醫(yī)保病人來說，在社區(qū)門診的醫(yī)保報(bào)銷比例要比大醫(yī)院多15%左右。而對(duì)參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)的患者影響會(huì)更大，因?yàn)榘凑蔗t(yī)保政策，在大醫(yī)院就診，除了大病和指定病種外，都不能報(bào)銷門診費(fèi)用，而在社區(qū)醫(yī)院可報(bào)銷約45%的醫(yī)療費(fèi)用。

　　部分住院患者回流到大醫(yī)院

　　在調(diào)查中，記者注意到，基本藥物制度的實(shí)施可能對(duì)規(guī)模較大的社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)影響較大。

　　鄞州區(qū)姜山社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心是我市一家規(guī)模較大的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，去年門診量近80萬人次，相當(dāng)于市區(qū)一家中等規(guī)模的三級(jí)醫(yī)院。實(shí)施基本藥物制度8個(gè)多月來，該中心門診量有上升，但住院人數(shù)下降明顯。該中心設(shè)有床位120張，除外科病區(qū)住院人數(shù)持平，內(nèi)科、婦產(chǎn)科、眼科病區(qū)住院人數(shù)都下降，特別是眼科病區(qū)，住院床日人數(shù)約下降了2成。

　　多家規(guī)模較大的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人都抱怨“藥不夠用”。沒有藥，病人就無法在社區(qū)住院治療，本來可以從大醫(yī)院轉(zhuǎn)診到社區(qū)康復(fù)的病人也就無法轉(zhuǎn)診，這反而會(huì)加大住院難的問題。同時(shí)，有的社區(qū)醫(yī)院的�？铺厣珪�(huì)逐步喪失，醫(yī)院會(huì)留不住技術(shù)有專長的醫(yī)務(wù)人員，這對(duì)患者來說也是一種損失。

　　基本藥物制度尚需進(jìn)一步完善

　　國家推出基本藥物制度的出發(fā)點(diǎn)是希望能緩解老百姓看病難看病貴的問題，但這一制度是新生事物，還需要不斷地完善，醫(yī)療機(jī)構(gòu)和患者都需要時(shí)間適應(yīng)。

　　多家社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人表示，基本藥物制度實(shí)施后，社區(qū)醫(yī)院需要進(jìn)行重新定位，將工作重心轉(zhuǎn)移到為患者提供基本醫(yī)療服務(wù)上�；鶎俞t(yī)生自己要改變并引導(dǎo)患者改變用藥習(xí)慣，適應(yīng)基本藥物的限制。對(duì)規(guī)模較大的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，建議應(yīng)適當(dāng)放寬政策，允許多增加些藥品。同時(shí)，市級(jí)醫(yī)院與基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的合作應(yīng)更加緊密，譬如對(duì)轉(zhuǎn)診到社區(qū)的患者，繼續(xù)為其提供藥物。

　　寧波晚報(bào)記者 葉海英 通訊員 吳瑤君

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