醫(yī)療保險(xiǎn)
        特殊病種治療核準(zhǔn)
        http://www.gbxysfq.cn  中國寧波網(wǎng)   06月16日 08:21

          ●實(shí)施主體

          寧波市城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心

          ●辦事依據(jù)

          1.《寧波市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定》(市政府令138號)

          2.《關(guān)于印發(fā)寧波市區(qū)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施意見的通知》(甬政發(fā)〔2006〕26號)

          3.《寧波市區(qū)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)就醫(yī)管理辦法》(甬勞社醫(yī)〔2006〕148號)

          4.《寧波市區(qū)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)就醫(yī)管理辦法》(甬勞社醫(yī)〔2007〕183號)

          5.《關(guān)于寧波市區(qū)城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員就醫(yī)管理的補(bǔ)充意見》(甬勞社醫(yī)保〔2009〕69號)

          ●辦理范圍

          市區(qū)統(tǒng)籌城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員(市本級),市區(qū)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員(高等院校、中等專業(yè)學(xué)校、技工學(xué)校學(xué)生)。

          ●申報(bào)條件

          參保人員患病需要以下治療的,可按規(guī)定申請?zhí)厥獠》N治療:

          1.惡性腫瘤化療、放療;

          2.重癥尿毒癥透析治療;

          3.器官、組織移植后抗排異治療;

          4.精神分裂癥、抑郁癥(中、重度)、躁狂癥、強(qiáng)迫癥、精神發(fā)育遲緩伴發(fā)精神障礙、癲癇伴發(fā)精神障礙、偏執(zhí)性精神病?浦委煟

          5.系統(tǒng)性紅斑狼瘡治療;

          6.再生障礙性貧血治療;

          7.血友病治療(市區(qū)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)無此項(xiàng))。

          ●申報(bào)材料

          1.由指定定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(即有特殊病種治療資格的醫(yī)院)副主任及以上職稱的醫(yī)師(精神病?崎T診由?漆t(yī)師)開具的《寧波市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)特殊病種治療審核表》(醫(yī)療機(jī)構(gòu)蓋章);

          2.需特殊病種治療的參保人員的《醫(yī)療保險(xiǎn)證歷本》。

          ●辦理程序

          1.參保人員在指定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理:

          1)由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過醫(yī)保計(jì)算機(jī)系統(tǒng)向醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)代為申報(bào);

          2)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)網(wǎng)上審核;

          3)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)通過醫(yī)保計(jì)算機(jī)系統(tǒng)向定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)反饋核準(zhǔn)意見。

          2.參保人員也可持相關(guān)材料到市勞動保障行政服務(wù)中心醫(yī)療資格核準(zhǔn)窗口受理。

          ●承諾時(shí)限

          條件符合、材料齊全即時(shí)辦理。

          稿源: 寧波市城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心  編輯: 李霞君
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