附錄A:
本辦理指南所援引的依據(jù)
工傷認(rèn)定的依據(jù)
1:《工傷保險(xiǎn)條例》(國(guó)務(wù)院令第586號(hào))第十四條至第十六條
第十四條職工有下列情形之一的,應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷:
(一)在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi),因工作原因受到事故傷害的;
(二)工作時(shí)間前后在工作場(chǎng)所內(nèi),從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或者收尾性工作受到事故傷害的;
(三)在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi),因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的;
(四)患職業(yè)病的;
(五)因工外出期間,由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的;
(六)在上下班途中,受到非本人主要責(zé)任的交通事故或者城市軌道交通、客運(yùn)輪渡、火車(chē)事故傷害的;
(七)法律、行政法規(guī)規(guī)定應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷的其他情形。
第十五條職工有下列情形之一的,視同工傷:
(一)在工作時(shí)間和工作崗位,突發(fā)疾病死亡或者在48小時(shí)之內(nèi)經(jīng)搶救無(wú)效死亡的;
(二)在搶險(xiǎn)救災(zāi)等維護(hù)國(guó)家利益、公共利益活動(dòng)中受到傷害的;
(三)職工原在軍隊(duì)服役,因戰(zhàn)、因公負(fù)傷致殘,已取得革命傷殘軍人證,到用人單位后舊傷復(fù)發(fā)的。
職工有前款第(一)項(xiàng)、第(二)項(xiàng)情形的,按照本條例的有關(guān)規(guī)定享受工傷保險(xiǎn)待遇;職工有前款第(三)項(xiàng)情形的,按照本條例的有關(guān)規(guī)定享受除一次性傷殘補(bǔ)助金以外的工傷保險(xiǎn)待遇。
第十六條職工符合本條例第十四條、第十五條的規(guī)定,但是有下列情形之一的,不得認(rèn)定為工傷或者視同工傷:
(一)故意犯罪的;
(二)醉酒或者吸毒的;(三)自殘或者自殺的。
申請(qǐng)工傷認(rèn)定的條件和程序的依據(jù)
1:《社會(huì)保險(xiǎn)法》第三十六條、第三十七條
第三十六條職工因工作原因受到事故傷害或者患職業(yè)病,且經(jīng)工傷認(rèn)定的,享受工傷保險(xiǎn)待遇;其中,經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定喪失勞動(dòng)能力的,享受傷殘待遇。
工傷認(rèn)定和勞動(dòng)能力鑒定應(yīng)當(dāng)簡(jiǎn)捷、方便。
第三十七條職工因下列情形之一導(dǎo)致本人在工作中傷亡的,不認(rèn)定為工傷:
(一)故意犯罪;
(二)醉酒或者吸毒;
(三)自殘或者自殺;
(四)法律、行政法規(guī)規(guī)定的其他情形。
2:《工傷保險(xiǎn)條例》(國(guó)務(wù)院令第586號(hào))第二條、第十七條至第二十條
第二條中華人民共和國(guó)境內(nèi)的企業(yè)、事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位、基金會(huì)、律師事務(wù)所、會(huì)計(jì)師事務(wù)所等組織和有雇工的個(gè)體工商戶(hù)(以下稱(chēng)用人單位)應(yīng)當(dāng)依照本條例規(guī)定參加工傷保險(xiǎn),為本單位全部職工或者雇工(以下稱(chēng)職工)繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。
中華人民共和國(guó)境內(nèi)的企業(yè)、事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位、基金會(huì)、律師事務(wù)所、會(huì)計(jì)師事務(wù)所等組織的職工和個(gè)體工商戶(hù)的雇工,均有依照本條例的規(guī)定享受工傷保險(xiǎn)待遇的權(quán)利。
第十七條職工發(fā)生事故傷害或者按照職業(yè)病防治法規(guī)定被診斷、鑒定為職業(yè)病,所在單位應(yīng)當(dāng)自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內(nèi),向統(tǒng)籌地區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。遇有特殊情況,經(jīng)報(bào)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)同意,申請(qǐng)時(shí)限可以適當(dāng)延長(zhǎng)。
用人單位未按前款規(guī)定提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)的,工傷職工或者其近親屬、工會(huì)組織在事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起1年內(nèi),可以直接向用人單位所在地統(tǒng)籌地區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。
按照本條第一款規(guī)定應(yīng)當(dāng)由省級(jí)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)進(jìn)行工傷認(rèn)定的事項(xiàng),根據(jù)屬地原則由用人單位所在地的設(shè)區(qū)的市級(jí)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)辦理。
用人單位未在本條第一款規(guī)定的時(shí)限內(nèi)提交工傷認(rèn)定申請(qǐng),在此期間發(fā)生符合本條例規(guī)定的工傷待遇等有關(guān)費(fèi)用由該用人單位負(fù)擔(dān)。
第十八條提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)應(yīng)當(dāng)提交下列材料:
(一)工傷認(rèn)定申請(qǐng)表;
(二)與用人單位存在勞動(dòng)關(guān)系(包括事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系)的證明材料;
(三)醫(yī)療診斷證明或者職業(yè)病診斷證明書(shū)(或者職業(yè)病診斷鑒定書(shū))。
工傷認(rèn)定申請(qǐng)表應(yīng)當(dāng)包括事故發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、原因以及職工傷害程度等基本情況。
工傷認(rèn)定申請(qǐng)人提供材料不完整的,社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)一次性書(shū)面告知工傷認(rèn)定申請(qǐng)人需要補(bǔ)正的全部材料。申請(qǐng)人按照書(shū)面告知要求補(bǔ)正材料后,社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)受理。
第十九條社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)受理工傷認(rèn)定申請(qǐng)后,根據(jù)審核需要可以對(duì)事故傷害進(jìn)行調(diào)查核實(shí),用人單位、職工、工會(huì)組織、醫(yī)療機(jī)構(gòu)以及有關(guān)部門(mén)應(yīng)當(dāng)予以協(xié)助。職業(yè)病診斷和診斷爭(zhēng)議的鑒定,依照職業(yè)病防治法的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。對(duì)依法取得職業(yè)病診斷證明書(shū)或者職業(yè)病診斷鑒定書(shū)的,社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)不再進(jìn)行調(diào)查核實(shí)。
職工或者其近親屬認(rèn)為是工傷,用人單位不認(rèn)為是工傷的,由用人單位承擔(dān)舉證責(zé)任。
第二十條社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)自受理工傷認(rèn)定申請(qǐng)之日起60日內(nèi)作出工傷認(rèn)定的決定,并書(shū)面通知申請(qǐng)工傷認(rèn)定的職工或者其近親屬和該職工所在單位。
社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)對(duì)受理的事實(shí)清楚、權(quán)利義務(wù)明確的工傷認(rèn)定申請(qǐng),應(yīng)當(dāng)在15日內(nèi)作出工傷認(rèn)定的決定。
作出工傷認(rèn)定決定需要以司法機(jī)關(guān)或者有關(guān)行政主管部門(mén)的結(jié)論為依據(jù)的,在司法機(jī)關(guān)或者有關(guān)行政主管部門(mén)尚未作出結(jié)論期間,作出工傷認(rèn)定決定的時(shí)限中止。
社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)工作人員與工傷認(rèn)定申請(qǐng)人有利害關(guān)系的,應(yīng)當(dāng)回避。
第六十七條本條例自2004年1月1日起施行。本條例施行前已受到事故傷害或者患職業(yè)病的職工尚未完成工傷認(rèn)定的,按照本條例的規(guī)定執(zhí)行。
3:《工傷認(rèn)定辦法》(人力資源和社會(huì)保障部令第8號(hào))
第一條為規(guī)范工傷認(rèn)定程序,依法進(jìn)行工傷認(rèn)定,維護(hù)當(dāng)事人的合法權(quán)益,根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》的有關(guān)規(guī)定,制定本辦法。
第二條社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)進(jìn)行工傷認(rèn)定按照本辦法執(zhí)行。
第三條工傷認(rèn)定應(yīng)當(dāng)客觀公正、簡(jiǎn)捷方便,認(rèn)定程序應(yīng)當(dāng)向社會(huì)公開(kāi)。
第四條職工發(fā)生事故傷害或者按照職業(yè)病防治法規(guī)定被診斷、鑒定為職業(yè)病,所在單位應(yīng)當(dāng)自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內(nèi),向統(tǒng)籌地區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。遇有特殊情況,經(jīng)報(bào)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)同意,申請(qǐng)時(shí)限可以適當(dāng)延長(zhǎng)。
按照前款規(guī)定應(yīng)當(dāng)向省級(jí)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)的,根據(jù)屬地原則應(yīng)當(dāng)向用人單位所在地設(shè)區(qū)的市級(jí)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)提出。
第五條用人單位未在規(guī)定的時(shí)限內(nèi)提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)的,受傷害職工或者其近親屬、工會(huì)組織在事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起1年內(nèi),可以直接按照本辦法第四條規(guī)定提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。
第六條提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)應(yīng)當(dāng)填寫(xiě)《工傷認(rèn)定申請(qǐng)表》,并提交下列材料:
(一)勞動(dòng)、聘用合同文本復(fù)印件或者與用人單位存在勞動(dòng)關(guān)系(包括事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系)、人事關(guān)系的其他證明材料;
(二)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的受傷后診斷證明書(shū)或者職業(yè)病診斷證明書(shū)(或者職業(yè)病診斷鑒定書(shū))。
第七條工傷認(rèn)定申請(qǐng)人提交的申請(qǐng)材料符合要求,屬于社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)管轄范圍且在受理時(shí)限內(nèi)的,社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)受理。
第八條社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)收到工傷認(rèn)定申請(qǐng)后,應(yīng)當(dāng)在15日內(nèi)對(duì)申請(qǐng)人提交的材料進(jìn)行審核,材料完整的,作出受理或者不予受理的決定;材料不完整的,應(yīng)當(dāng)以書(shū)面形式一次性告知申請(qǐng)人需要補(bǔ)正的全部材料。社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)收到申請(qǐng)人提交的全部補(bǔ)正材料后,應(yīng)當(dāng)在15日內(nèi)作出受理或者不予受理的決定。
社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)決定受理的,應(yīng)當(dāng)出具《工傷認(rèn)定申請(qǐng)受理決定書(shū)》;決定不予受理的,應(yīng)當(dāng)出具《工傷認(rèn)定申請(qǐng)不予受理決定書(shū)》。
第九條社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)受理工傷認(rèn)定申請(qǐng)后,可以根據(jù)需要對(duì)申請(qǐng)人提供的證據(jù)進(jìn)行調(diào)查核實(shí)。
第十條社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)進(jìn)行調(diào)查核實(shí),應(yīng)當(dāng)由兩名以上工作人員共同進(jìn)行,并出示執(zhí)行公務(wù)的證件。
第十一條社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)工作人員在工傷認(rèn)定中,可以進(jìn)行以下調(diào)查核實(shí)工作:
(一)根據(jù)工作需要,進(jìn)入有關(guān)單位和事故現(xiàn)場(chǎng);
(二)依法查閱與工傷認(rèn)定有關(guān)的資料,詢(xún)問(wèn)有關(guān)人員并作出調(diào)查筆錄;
(三)記錄、錄音、錄像和復(fù)制與工傷認(rèn)定有關(guān)的資料。調(diào)查核實(shí)工作的證據(jù)收集參照行政訴訟證據(jù)收集的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
第十二條社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)工作人員進(jìn)行調(diào)查核實(shí)時(shí),有關(guān)單位和個(gè)人應(yīng)當(dāng)予以協(xié)助。用人單位、工會(huì)組織、醫(yī)療機(jī)構(gòu)以及有關(guān)部門(mén)應(yīng)當(dāng)負(fù)責(zé)安排相關(guān)人員配合工作,據(jù)實(shí)提供情況和證明材料。
第十三條社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)在進(jìn)行工傷認(rèn)定時(shí),對(duì)申請(qǐng)人提供的符合國(guó)家有關(guān)規(guī)定的職業(yè)病診斷證明書(shū)或者職業(yè)病診斷鑒定書(shū),不再進(jìn)行調(diào)查核實(shí)。職業(yè)病診斷證明書(shū)或者職業(yè)病診斷鑒定書(shū)不符合國(guó)家規(guī)定的要求和格式的,社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)可以要求出具證據(jù)部門(mén)重新提供。
第十四條社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)受理工傷認(rèn)定申請(qǐng)后,可以根據(jù)工作需要,委托其他統(tǒng)籌地區(qū)的社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)或者相關(guān)部門(mén)進(jìn)行調(diào)查核實(shí)。
第十五條社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)工作人員進(jìn)行調(diào)查核實(shí)時(shí),應(yīng)當(dāng)履行下列義務(wù):
(一)保守有關(guān)單位商業(yè)秘密以及個(gè)人隱私;
(二)為提供情況的有關(guān)人員保密。
第十六條社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)工作人員與工傷認(rèn)定申請(qǐng)人有利害關(guān)系的,應(yīng)當(dāng)回避。
第十七條職工或者其近親屬認(rèn)為是工傷,用人單位不認(rèn)為是工傷的,由該用人單位承擔(dān)舉證責(zé)任。用人單位拒不舉證的,社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)可以根據(jù)受傷害職工提供的證據(jù)或者調(diào)查取得的證據(jù),依法作出工傷認(rèn)定決定。
第十八條社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)自受理工傷認(rèn)定申請(qǐng)之日起60日內(nèi)作出工傷認(rèn)定決定,出具《認(rèn)定工傷決定書(shū)》或者《不予認(rèn)定工傷決定書(shū)》。
第十九條《認(rèn)定工傷決定書(shū)》應(yīng)當(dāng)載明下列事項(xiàng):
(一)用人單位全稱(chēng);
(二)職工的姓名、性別、年齡、職業(yè)、身份證號(hào)碼;
(三)受傷害部位、事故時(shí)間和診斷時(shí)間或職業(yè)病名稱(chēng)、受傷害經(jīng)過(guò)和核實(shí)情況、醫(yī)療救治的基本情況和診斷結(jié)論;
(四)認(rèn)定工傷或者視同工傷的依據(jù);
(五)不服認(rèn)定決定申請(qǐng)行政復(fù)議或者提起行政訴訟的部門(mén)和時(shí)限;
(六)作出認(rèn)定工傷或者視同工傷決定的時(shí)間。
《不予認(rèn)定工傷決定書(shū)》應(yīng)當(dāng)載明下列事項(xiàng):
(一)用人單位全稱(chēng);
(二)職工的姓名、性別、年齡、職業(yè)、身份證號(hào)碼;
(三)不予認(rèn)定工傷或者不視同工傷的依據(jù);
(四)不服認(rèn)定決定申請(qǐng)行政復(fù)議或者提起行政訴訟的部門(mén)和時(shí)限;
(五)作出不予認(rèn)定工傷或者不視同工傷決定的時(shí)間。
《認(rèn)定工傷決定書(shū)》和《不予認(rèn)定工傷決定書(shū)》應(yīng)當(dāng)加蓋社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)工傷認(rèn)定專(zhuān)用印章。
第二十條社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)受理工傷認(rèn)定申請(qǐng)后,作出工傷認(rèn)定決定需要以司法機(jī)關(guān)或者有關(guān)行政主管部門(mén)的結(jié)論為依據(jù)的,在司法機(jī)關(guān)或者有關(guān)行政主管部門(mén)尚未作出結(jié)論期間,作出工傷認(rèn)定決定的時(shí)限中止,并書(shū)面通知申請(qǐng)人。
第二十一條社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)對(duì)于事實(shí)清楚、權(quán)利義務(wù)明確的工傷認(rèn)定申請(qǐng),應(yīng)當(dāng)自受理工傷認(rèn)定申請(qǐng)之日起15日內(nèi)作出工傷認(rèn)定決定。
第二十二條社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)自工傷認(rèn)定決定作出之日起20日內(nèi),將《認(rèn)定工傷決定書(shū)》或者《不予認(rèn)定工傷決定書(shū)》送達(dá)受傷害職工(或者其近親屬)和用人單位,并抄送社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。
《認(rèn)定工傷決定書(shū)》和《不予認(rèn)定工傷決定書(shū)》的送達(dá)參照民事法律有關(guān)送達(dá)的規(guī)定執(zhí)行。
第二十三條職工或者其近親屬、用人單位對(duì)不予受理決定不服或者對(duì)工傷認(rèn)定決定不服的,可以依法申請(qǐng)行政復(fù)議或者提起行政訴訟。
第二十四條工傷認(rèn)定結(jié)束后,社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)將工傷認(rèn)定的有關(guān)資料保存50年。
第二十五條用人單位拒不協(xié)助社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)對(duì)事故傷害進(jìn)行調(diào)查核實(shí)的,由社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)責(zé)令改正,處2000元以上2萬(wàn)元以下的罰款。
第二十六條本辦法中的《工傷認(rèn)定申請(qǐng)表》、《工傷認(rèn)定申請(qǐng)受理決定書(shū)》、《工傷認(rèn)定申請(qǐng)不予受理決定書(shū)》、《認(rèn)定工傷決定書(shū)》、《不予認(rèn)定工傷決定書(shū)》的樣式由國(guó)務(wù)院社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)統(tǒng)一制定。
第二十七條本辦法自2011年1月1日起施行。勞動(dòng)和社會(huì)保障部2003年9月23日頒布的《工傷認(rèn)定辦法》同時(shí)廢止。
4:《浙江省人民政府關(guān)于貫徹執(zhí)行〈工傷保險(xiǎn)條例〉有關(guān)事項(xiàng)的通知》(浙政發(fā)〔2003〕52號(hào))第二條第(一)、(二)款
二、進(jìn)一步明確有關(guān)政策規(guī)定
省內(nèi)有雇工的個(gè)體工商戶(hù)應(yīng)當(dāng)依照《條例》規(guī)定參加工傷保險(xiǎn),為其全部雇工繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。個(gè)體工商戶(hù)繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)的數(shù)額為雇工工資總額乘以其繳費(fèi)費(fèi)率之積。統(tǒng)籌地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)個(gè)體工商戶(hù)工傷保險(xiǎn)費(fèi)使用、工傷發(fā)生率等情況,適用所屬行業(yè)內(nèi)相應(yīng)的費(fèi)率檔次確定個(gè)體工商戶(hù)的繳費(fèi)費(fèi)率。
(二)鑒于目前我省工傷保險(xiǎn)基金實(shí)行縣(市)級(jí)統(tǒng)籌的實(shí)際,為有利于平穩(wěn)實(shí)施,可以繼續(xù)實(shí)行由設(shè)區(qū)的市本級(jí)、縣(市)分別統(tǒng)籌。
電力、鐵路、電信、郵政、金融、石油、交通、民航等行業(yè)單位的工傷保險(xiǎn)統(tǒng)籌,按現(xiàn)行管理辦法執(zhí)行,今后國(guó)家另有規(guī)定的,按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。已參加省級(jí)統(tǒng)籌的其他單位,按照屬地管理原則參加設(shè)區(qū)的市的市本級(jí)統(tǒng)籌。
5:《寧波市人民政府關(guān)于貫徹執(zhí)行〈工傷保險(xiǎn)條例〉有關(guān)事項(xiàng)的通知》(甬政發(fā)〔2004〕32號(hào))第二條第(三)、(六)款
二、貫徹實(shí)施中需要進(jìn)一步明確的有關(guān)問(wèn)題
(三)關(guān)于工傷認(rèn)定
1.用人單位、職工或者其直系親屬、工會(huì)組織可以作為申請(qǐng)人,提出工傷認(rèn)定或者視同工傷認(rèn)定申請(qǐng)(以下統(tǒng)稱(chēng)工傷認(rèn)定申請(qǐng))。
2.工傷認(rèn)定由統(tǒng)籌地區(qū)勞動(dòng)保障行政部門(mén)負(fù)責(zé)。已參加工傷保險(xiǎn)用人單位的職工工傷認(rèn)定,由用人單位工傷保險(xiǎn)關(guān)系所在地的市、縣(市)、區(qū)勞動(dòng)保障行政部門(mén)負(fù)責(zé);未參加工傷保險(xiǎn)用人單位的職工工傷認(rèn)定,原則上由用人單位稅務(wù)登記地的市、縣(市)、區(qū)勞動(dòng)保障行政部門(mén)負(fù)責(zé)。寧波保稅區(qū)、大榭開(kāi)發(fā)區(qū)、市科技園區(qū)、東錢(qián)湖旅游度假區(qū)用人單位職工的工傷認(rèn)定,由市勞動(dòng)保障行政部門(mén)負(fù)責(zé)。
各地對(duì)工傷認(rèn)定管轄范圍有爭(zhēng)議或案件情況特殊的,由市勞動(dòng)保障行政部門(mén)指定管轄。
參加省工傷保險(xiǎn)統(tǒng)籌的行業(yè)用人單位的職工工傷認(rèn)定,由市勞動(dòng)保障行政部門(mén)負(fù)責(zé)。
3.工傷認(rèn)定的具體操作辦法,由市勞動(dòng)保障行政部門(mén)另行制定。
(六)其他有關(guān)問(wèn)題
1.外省(直轄市、自治區(qū))或本省內(nèi)其他市的用人單位在本市從事生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)活動(dòng),其職工在本市發(fā)生傷害事故或被診斷、鑒定為職業(yè)病的,工傷認(rèn)定由用人單位統(tǒng)籌地的勞動(dòng)保障行政部門(mén)負(fù)責(zé);外地勞動(dòng)保障部門(mén)書(shū)面委托本市協(xié)助調(diào)查的,由市勞動(dòng)保障行政部門(mén)予以協(xié)助。
本市用人單位在外地從事生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)活動(dòng),其職工在外地發(fā)生事故傷害或被診斷、鑒定為職業(yè)病的,工傷認(rèn)定按照本通知規(guī)定的管轄原則由用人單位工傷保險(xiǎn)關(guān)系所在地或稅務(wù)登記地的市、縣(市)、區(qū)勞動(dòng)保障行政部門(mén)負(fù)責(zé);負(fù)責(zé)認(rèn)定的勞動(dòng)保障行政部門(mén)可以委托事故發(fā)生地的勞動(dòng)保障行政部門(mén)協(xié)助調(diào)查核實(shí)。
6:《關(guān)于貫徹〈工傷認(rèn)定辦法〉的實(shí)施意見(jiàn)》(甬勞社工傷〔2004〕97號(hào))
為貫徹實(shí)施《工傷認(rèn)定辦法》(勞動(dòng)保障部令第17號(hào)),規(guī)范工傷認(rèn)定管理,現(xiàn)結(jié)合我市實(shí)際提出以下意見(jiàn),請(qǐng)一并貫徹執(zhí)行。
一、工傷認(rèn)定由統(tǒng)籌地區(qū)勞動(dòng)保障行政部門(mén)負(fù)責(zé)。已參加工傷保險(xiǎn)用人單位的職工工傷認(rèn)定,由用人單位工傷保險(xiǎn)關(guān)系所在地的市、縣(市)、區(qū)勞動(dòng)保障行政部門(mén)負(fù)責(zé);未參加工傷保險(xiǎn)用人單位的職工工傷認(rèn)定,原則上由用人單位納稅關(guān)系所在地的市、縣(市)、區(qū)勞動(dòng)保障行政部門(mén)負(fù)責(zé)。寧波保稅區(qū)(出口加工區(qū))、寧波大榭開(kāi)發(fā)區(qū)、寧波市科技園區(qū)、寧波東錢(qián)湖旅游度假區(qū)用人單位職工工傷認(rèn)定的具體辦法另行規(guī)定。
二、職工遭受事故傷害或者被診斷、鑒定為職業(yè)病后,用人單位應(yīng)當(dāng)及時(shí)向管轄地勞動(dòng)保障行政部門(mén)報(bào)告,并自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內(nèi)以書(shū)面形式向勞動(dòng)保障行政部門(mén)提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。
遇有特殊情況,造成用人單位不能在規(guī)定期限內(nèi)提出申請(qǐng)的,用人單位可自事故發(fā)生之日起30日內(nèi)向勞動(dòng)保障行政部門(mén)提出延期申請(qǐng),經(jīng)勞動(dòng)保障行政部門(mén)批準(zhǔn),申請(qǐng)期限可以適當(dāng)延長(zhǎng)。
三、申請(qǐng)人提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)應(yīng)當(dāng)填寫(xiě)《工傷認(rèn)定申請(qǐng)表》,并提交下列材料:
(一)受傷害職工居民身份證原件及復(fù)印件。不能提供身份證的,提供公安部門(mén)出具的有效的戶(hù)籍證明。
(二)職工與用人單位的勞動(dòng)合同文本原件及復(fù)印件或者其他構(gòu)成勞動(dòng)關(guān)系的有效證明。
(三)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的受傷后初診病歷(診斷證明書(shū))或者職業(yè)病診斷證明書(shū)(或者職業(yè)病診斷鑒定書(shū));職工死亡的,還應(yīng)提供有關(guān)部門(mén)出具的死亡證明。
(四)具有下列情形之一的,還應(yīng)分別提供下列證據(jù)材料:
1、未參加工傷保險(xiǎn)的,提供用人單位的營(yíng)業(yè)執(zhí)照或者工商行政部門(mén)的查詢(xún)證明;
2、申請(qǐng)人為受傷害職工直系親屬的,提供申請(qǐng)人與受傷害職工的關(guān)系證明;
3、屬于《工傷保險(xiǎn)條例》(以下簡(jiǎn)稱(chēng)《條例》)第十四條第(一)、(二)項(xiàng)規(guī)定情形的,提供事故的事實(shí)證明材料;
4、屬于《條例》第十四條第(三)項(xiàng)規(guī)定情形的,提供公安部門(mén)的證明或者人民法院的相關(guān)法律文書(shū);
5、屬于《條例》第十四條第(五)項(xiàng)規(guī)定情形的,提供公安部門(mén)或者其他相關(guān)部門(mén)的證明;
6、屬于《條例》第十四條第(六)項(xiàng)規(guī)定情形的,提供公安交通管理部門(mén)的責(zé)任認(rèn)定書(shū);不屬于公安交通管理部門(mén)主管的,提供相關(guān)部門(mén)的證明;
7、屬于《條例》第十五條第(一)項(xiàng)規(guī)定情形的,提供醫(yī)療機(jī)構(gòu)的搶救醫(yī)療記錄及死亡證明;
8、屬于《條例》第十五條第(二)項(xiàng)規(guī)定情形的,提供縣級(jí)以上公安部門(mén)或者其他相關(guān)部門(mén)的證明;
9、屬于《條例》第十五條第(三)項(xiàng)規(guī)定情形的,提供《革命傷殘軍人證》及勞動(dòng)鑒定委員會(huì)作出的舊傷復(fù)發(fā)鑒定結(jié)論。
四、職工或者其直系親屬認(rèn)為是工傷,用人單位不認(rèn)為是工傷的,由用人單位承擔(dān)舉證責(zé)任。勞動(dòng)保障行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)向用人單位下達(dá)《工傷認(rèn)定舉證通知書(shū)》。用人單位應(yīng)當(dāng)在勞動(dòng)保障行政部門(mén)要求的時(shí)限內(nèi)舉證。
五、勞動(dòng)保障行政部門(mén)作出工傷認(rèn)定決定后,應(yīng)當(dāng)制作《工傷認(rèn)定決定書(shū)》,送達(dá)工傷認(rèn)定申請(qǐng)人以及受傷害職工(或其直系親屬)和用人單位,并抄送社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。
受傷害職工或其直系親屬委托他人代為領(lǐng)取《工傷認(rèn)定決定書(shū)》的,應(yīng)出具委托人的授權(quán)委托書(shū)和身份證復(fù)印件以及代理人的身份證復(fù)印件。
六、工傷認(rèn)定結(jié)束后,勞動(dòng)保障行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)對(duì)全部認(rèn)定資料歸檔保存。各地勞動(dòng)保障行政部門(mén)應(yīng)每月填寫(xiě)《寧波市工傷認(rèn)定(月)統(tǒng)計(jì)報(bào)表》,并在次月15日前報(bào)送市勞動(dòng)保障行政部門(mén)。在填報(bào)12月份統(tǒng)計(jì)表的同時(shí),各地應(yīng)另填報(bào)一份年度匯總表。
7:《關(guān)于工傷保險(xiǎn)有關(guān)問(wèn)題的處理意見(jiàn)》(甬勞社工傷〔2005〕180號(hào))
為更好地做好工傷認(rèn)定、工傷保險(xiǎn)待遇支付等項(xiàng)工作,依據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》和省、市有關(guān)文件規(guī)定,結(jié)合我市實(shí)際,現(xiàn)就工傷保險(xiǎn)有關(guān)問(wèn)題提出如下處理意見(jiàn),請(qǐng)貫徹執(zhí)行。
一、各地勞動(dòng)保障行政部門(mén)要按照管轄劃分,認(rèn)真做好職工工傷認(rèn)定工作。
(一)用人單位已參加工傷保險(xiǎn)的,工傷認(rèn)定按照工傷保險(xiǎn)參保關(guān)系確定管轄。即工傷保險(xiǎn)參保關(guān)系在市社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的,工傷認(rèn)定由市勞動(dòng)保障行政部門(mén)管轄;工傷保險(xiǎn)參保關(guān)系在各縣(市)、區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的,工傷認(rèn)定由各縣(市)、區(qū)勞動(dòng)保障行政部門(mén)管轄。
用人單位已在我市參加工傷保險(xiǎn),但未為所有職工繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)的,其未參保職工的工傷認(rèn)定由用人單位參保地的勞動(dòng)保障行政部門(mén)管轄。
(二)用人單位未參加工傷保險(xiǎn)的,工傷認(rèn)定按照用人單位實(shí)際生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)地確定管轄,即由事故發(fā)生時(shí)用人單位生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)地所在縣(市)、區(qū)的勞動(dòng)保障行政部門(mén)管轄。
(三)參加省工傷保險(xiǎn)統(tǒng)籌的行業(yè)單位職工的工傷認(rèn)定由市勞動(dòng)保障行政部門(mén)管轄。參加省工傷保險(xiǎn)統(tǒng)籌的行業(yè)單位中的編制外用工,參加工傷保險(xiǎn)的,工傷認(rèn)定由參保關(guān)系所在地的勞動(dòng)保障行政部門(mén)管轄;未參加工傷保險(xiǎn)的,工傷認(rèn)定由市勞動(dòng)保障行政部門(mén)管轄。
未參加工傷保險(xiǎn)的外省市用人單位,其生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)地在市本級(jí)統(tǒng)籌范圍內(nèi)的,工傷認(rèn)定由市勞動(dòng)保障行政部門(mén)管轄;生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)地在各縣(市)和鄞州區(qū)的,工傷認(rèn)定由各縣(市)和鄞州區(qū)勞動(dòng)保障行政部門(mén)管轄。
(四)寧波保稅區(qū)、大榭開(kāi)發(fā)區(qū)、市科技園區(qū)和東錢(qián)湖旅游度假區(qū)用人單位職工的工傷認(rèn)定分別由上述四區(qū)勞動(dòng)保障行政部門(mén)負(fù)責(zé)。在遇到重傷、死亡或群體性受傷等重大工傷事故,或者發(fā)現(xiàn)案情復(fù)雜、認(rèn)定難度較大時(shí),在作出工傷認(rèn)定決定前應(yīng)向市勞動(dòng)保障局報(bào)告。
(五)各縣(市)、區(qū)勞動(dòng)保障行政部門(mén)之間就工傷認(rèn)定案件管轄發(fā)生爭(zhēng)議的,應(yīng)報(bào)請(qǐng)市勞動(dòng)保障行政部門(mén)指定管轄。對(duì)情況特殊的工傷認(rèn)定案件,市勞動(dòng)保障局可指定管轄。
二、為提高工傷認(rèn)定效率,保障職工合法權(quán)益,各地在工傷認(rèn)定中,認(rèn)為有必要和有條件的,可以根據(jù)當(dāng)?shù)貙?shí)際,適時(shí)使用簡(jiǎn)易處理方法,由鎮(zhèn)(鄉(xiāng))、街道勞動(dòng)保障救助(服務(wù))機(jī)構(gòu)承擔(dān)工傷認(rèn)定簡(jiǎn)易處理工作。使用簡(jiǎn)易處理方法應(yīng)當(dāng)遵循下列要求:
(一)同時(shí)符合下列條件的,可使用簡(jiǎn)易處理方法:
1、受傷害職工已參加我市當(dāng)?shù)毓kU(xiǎn)的;
2、職工受傷害程度輕微,達(dá)不到傷殘等級(jí)標(biāo)準(zhǔn),且醫(yī)療費(fèi)用總額在一定額度以下的。
(二)使用簡(jiǎn)易處理方法后,其認(rèn)定過(guò)程中的受理、調(diào)查、認(rèn)定、送達(dá)等程序應(yīng)嚴(yán)格按照《工傷保險(xiǎn)條例》和《工傷認(rèn)定辦法》的規(guī)定執(zhí)行。對(duì)于事實(shí)清楚、證據(jù)確實(shí)充分、適用法律依據(jù)明確、能夠當(dāng)場(chǎng)作出決定的案件,可以當(dāng)場(chǎng)作出決定。
(三)用人單位或職工方對(duì)使用簡(jiǎn)易處理方法作出的工傷認(rèn)定結(jié)論或不予受理決定不服而提起行政復(fù)議或行政訴訟的,由管轄地勞動(dòng)保障行政部門(mén)負(fù)責(zé)答辯應(yīng)訴工作。
(四)使用簡(jiǎn)易處理方法進(jìn)行工傷認(rèn)定需用的工傷認(rèn)定申請(qǐng)、認(rèn)定、送達(dá)等專(zhuān)用印章,由管轄地勞動(dòng)保障行政部門(mén)統(tǒng)一制發(fā)。各地還應(yīng)明確工傷認(rèn)定案卷的歸檔保管責(zé)任。(五)市本級(jí)統(tǒng)籌范圍實(shí)施簡(jiǎn)易處理方法的具體步驟與實(shí)施辦法由市勞動(dòng)保障局制定,各縣(市)的實(shí)施辦法由各地結(jié)合實(shí)際具體制定。
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