住院醫(yī)療保險以本市上年職工月平均工資的60％為繳費基數(shù)，住院醫(yī)療保險費和大病救助金由用人單位按規(guī)定標準繳納，在職職工個人不繳費。失業(yè)人員和靈活就業(yè)人員按用人單位的繳費標準由個人繳納，享受城市居民最低生活保障待遇的靈活就業(yè)人員、失業(yè)人員，憑《城市居民最低生活保障金領(lǐng)取證》辦理申請免繳大病救助金手續(xù)。

    用人單位繳納住院醫(yī)療保險費和大病救助金的比例為5%—6%。市區(qū)范圍內(nèi)用人單位按4.5％的比例繳納住院醫(yī)療保險費，按1％的比例繳納大病救助金。

    縣（市）住院醫(yī)療保險費和大病救助金的繳納比例在上述規(guī)定的區(qū)間內(nèi)，由各縣（市）確定。

    3.大病醫(yī)療保險籌資標準

    大病醫(yī)療保險以本市上年職工月平均工資的60％為繳費基數(shù)，大病醫(yī)療保險費和大病救助金由用人單位按規(guī)定標準繳納，外來務(wù)工人員個人不繳費。

    用人單位繳納大病醫(yī)療保險費和大病救助金的比例為2.5%—3%。市區(qū)范圍內(nèi)用人單位按2％的比例繳納大病醫(yī)療保險費，按0.5％的比例繳納大病救助金。

    縣（市）大病醫(yī)療保險費和大病救助金的繳納比例在上述規(guī)定的區(qū)間內(nèi)，由各縣（市）確定。

    （三）醫(yī)療保險基金用途

    城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險基金由個人賬戶基金、醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金（以下簡稱統(tǒng)籌基金）及大病救助基金組成。

用人單位和個人繳納的基本醫(yī)療保險費用于建立個人賬戶基金和統(tǒng)籌基金,統(tǒng)稱為基本醫(yī)療保險基金，基本醫(yī)療保險基金在劃入個人賬戶后的余下部分全部歸入統(tǒng)籌基金。用人單位和個人繳納的住院醫(yī)療保險費和大病醫(yī)療保險費全部歸入統(tǒng)籌基金。

用人單位和個人繳納的大病救助金用于建立大病救助基金。

    統(tǒng)籌基金用于支付城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險參保人員年度內(nèi)門診醫(yī)療發(fā)生的超過自負段額度以上的醫(yī)療費，及所有城鎮(zhèn)職工醫(yī)保參保人員住院發(fā)生的超過起付標準以上至統(tǒng)籌基金支付最高限額以下的醫(yī)療費和特殊病種治療發(fā)生的醫(yī)療費。

    大病救助基金用于支付所有城鎮(zhèn)職工醫(yī)保參保人員住院發(fā)生的超過統(tǒng)籌基金支付最高限額以上的醫(yī)療費，及符合綜合減負條件的醫(yī)療費補助。

    三、關(guān)于醫(yī)療保險待遇

    （一）醫(yī)療保險待遇范圍

    城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險待遇包括參保人員個人賬戶資金計入與使用，及醫(yī)療費支付待遇。

    醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)按規(guī)定為城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險參保人員計入個人賬戶資金，用于規(guī)定范圍的醫(yī)療費支出。

    城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險參保人員的醫(yī)療費支付待遇包括門診治療（含急診，下同）、住院治療（含急診留院觀察、家庭病床，下同）、特殊病種治療及相應(yīng)的藥品和醫(yī)療服務(wù)項目支付標準、轉(zhuǎn)外地就醫(yī)待遇、院外檢查（治療）待遇、應(yīng)急記賬待遇，還包括綜合減負補助待遇。

住院醫(yī)療保險參保人員和大病醫(yī)療保險參保人員的醫(yī)療費支付待遇包括住院治療、特殊病種治療及相應(yīng)的藥品和醫(yī)療服務(wù)項目支付標準、轉(zhuǎn)外地就醫(yī)待遇、院外檢查（治療）待遇，還包括上述范圍內(nèi)的綜合減負補助待遇，不享受門診醫(yī)療待遇，不計入個人賬戶資金。

參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險或住院醫(yī)療保險的靈活就業(yè)人員、失業(yè)人員參照在職職工標準享受相應(yīng)的醫(yī)保待遇。

    （二）享受醫(yī)療保險待遇時間

    1.用人單位（不含個體工商戶）

    用人單位為職工辦理參加醫(yī)療保險手續(xù)后，自單位繳納醫(yī)療保險費的次月起職工開始享受醫(yī)療保險待遇；中斷繳納醫(yī)療保險費的，自中斷繳費的次月起，在職職工停止享受醫(yī)療保險待遇，企業(yè)退休人員醫(yī)療保險待遇不受影響；用人單位一次性足額繳納中斷繳費期間應(yīng)繳納的醫(yī)療保險費后，在職職工自補繳的次月起恢復(fù)享受醫(yī)療保險待遇。在職職工享受醫(yī)療保險待遇前及中斷繳費期間發(fā)生的醫(yī)療費，由用人單位參照醫(yī)療保險待遇標準予以支付。