|
第十八條 參保人員被醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)改變醫(yī)療保險費用結(jié)算方式期間發(fā)生的醫(yī)療費可按規(guī)定到參保關(guān)系所在地的醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)申請零星報銷，報銷時還應(yīng)提供醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)出具的《參保人員改變醫(yī)保結(jié)算待遇期間醫(yī)療費用報銷通知單》。
第十九條 醫(yī)保證歷本損壞的，參保人員應(yīng)按規(guī)定及時到醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)辦理換發(fā)手續(xù)。損壞后首次就醫(yī)（法定節(jié)假日期間不限）發(fā)生的醫(yī)療費可按規(guī)定申請零星報銷。醫(yī)保證歷本遺失的，參保人員應(yīng)及時向醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)掛失，并在掛失后的5個工作日內(nèi)辦理相關(guān)換發(fā)、補領(lǐng)手續(xù)，掛失期間（限5個工作日）發(fā)生的醫(yī)療費可按規(guī)定申請零星報銷。
第二十條 醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)或定點醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療保險計算機系統(tǒng)因故障或維護需要暫停醫(yī)保結(jié)算服務(wù)時，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險參保人員普通門診就醫(yī)時可應(yīng)急記帳結(jié)算，也可選擇醫(yī)療費先由個人現(xiàn)金墊付，再按規(guī)定申請零星報銷。特殊病種治療時應(yīng)先由個人現(xiàn)金墊付，再按規(guī)定申請零星報銷。現(xiàn)金墊付結(jié)算的，定點醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)在結(jié)算票據(jù)上加蓋網(wǎng)絡(luò)中斷證明章。
第二十一條 參保人員及定點醫(yī)療機構(gòu)、定點零售藥店有違反醫(yī)療保險規(guī)定行為的，依據(jù)有關(guān)規(guī)定處理。
第二十二條 城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險就醫(yī)管理辦法暫按市級及各縣（市）原辦法執(zhí)行。
第二十三條 本辦法自2011年5月1日起施行。原有關(guān)規(guī)定與本辦法不一致的，以本辦法為準。
第二十四條 本辦法由市勞動保障行政部門負責(zé)解釋。
附件：1．特殊病種治療及出具轉(zhuǎn)院證明的指定定點醫(yī)療機
構(gòu)名單
2．在上海、杭州等地指定的定點醫(yī)療機構(gòu)名單
3．急診范圍
附件1
特殊病種治療及出具轉(zhuǎn)院證明的
指定定點醫(yī)療機構(gòu)名單
市區(qū)：寧波市第一醫(yī)院、寧波市第二醫(yī)院、寧波大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院、寧波市醫(yī)療中心李惠利醫(yī)院、寧波市保黎醫(yī)院、寧波市中醫(yī)院、寧波市婦女兒童醫(yī)院、寧波市肝病醫(yī)院、寧波市鄞州人民醫(yī)院、解放軍第一一三醫(yī)院、寧波市鎮(zhèn)海龍賽醫(yī)院、寧波開發(fā)區(qū)中心醫(yī)院、寧波市北侖區(qū)宗瑞醫(yī)院、寧波市泌尿腎病醫(yī)院、寧波明州醫(yī)院、寧波市第六醫(yī)院、寧波市鎮(zhèn)海區(qū)人民醫(yī)院（寧波市第七醫(yī)院）、寧波市第九醫(yī)院、鎮(zhèn)海煉化醫(yī)院（僅限特殊病種治療）、寧波三健醫(yī)院（僅限特殊病種治療）、寧波市鎮(zhèn)海區(qū)中醫(yī)醫(yī)院（僅限特殊病種治療）、寧波市眼科醫(yī)院（僅出具轉(zhuǎn)院證明）、寧波市精神病院（僅限精神病特殊病種治療）、寧波市康寧醫(yī)院（僅限精神病特殊病種治療及出具精神病轉(zhuǎn)院證明）
慈溪：慈溪市人民醫(yī)院、慈溪市婦幼保健院、慈溪市中醫(yī)醫(yī)院、慈溪市第二人民醫(yī)院、慈溪市第三人民醫(yī)院、慈溪市峙山醫(yī)院（僅限精神病特殊病種治療及出具精神病轉(zhuǎn)院證明）
余姚：余姚市人民醫(yī)院、余姚市中醫(yī)醫(yī)院、余姚市第二人民醫(yī)院、余姚市第四人民醫(yī)院、余姚市第三人民醫(yī)院（僅限精神病特殊病種治療及出具精神病轉(zhuǎn)院證明）
象山：象山縣第一人民醫(yī)院、象山縣紅十字臺胞醫(yī)院、象山縣中醫(yī)醫(yī)院、象山縣第三人民醫(yī)院（僅限精神病特殊病種治療及出具精神病轉(zhuǎn)院證明）
寧海：寧�？h第一醫(yī)院、寧海縣中醫(yī)醫(yī)院、寧�？h婦幼保健院、寧�？h深圳中心衛(wèi)生院（僅限精神病特殊病種治療及出具精神病轉(zhuǎn)院證明）
奉化：奉化市人民醫(yī)院、奉化市中醫(yī)院、奉化市第二醫(yī)院、奉化市婦幼保健院（僅出具轉(zhuǎn)院證明）、奉化愛伊美醫(yī)院、寧波市安康醫(yī)院（僅限精神病特殊病種治療及出具精神病轉(zhuǎn)院證明）
附件2
在上海、杭州等地指定的定點醫(yī)療機構(gòu)名單
上海 上海市第一人民醫(yī)院、上海市第六人民醫(yī)院、上海市第九人民醫(yī)院、上海市新華醫(yī)院、上海市華山醫(yī)院、上海市瑞金醫(yī)院、上海市中山醫(yī)院、上海市長海醫(yī)院、上海市長征醫(yī)院、上海市東方肝膽外科醫(yī)院、上海市華東醫(yī)院、上海市腫瘤醫(yī)院、上海市精神衛(wèi)生中心、上海市耳鼻喉科醫(yī)院、上海市傳染病醫(yī)院、上海市婦產(chǎn)科醫(yī)院、上海市胸科醫(yī)院、上海市肺科醫(yī)院、上海市伽馬刀醫(yī)院、上海市仁濟醫(yī)院、解放軍第四一一醫(yī)院、解放軍第四五五醫(yī)院、解放軍八五醫(yī)院、上海市曙光醫(yī)院、上海市岳陽中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、上海市龍華醫(yī)院、上海市第一婦嬰保健院、上海市中醫(yī)院、上海同濟大學(xué)附屬同濟醫(yī)院、上海市公共衛(wèi)生臨床中心、上海光華中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、上海兒童醫(yī)學(xué)中心、上海市兒童醫(yī)院、復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院
杭州 浙江省人民醫(yī)院、浙江醫(yī)院、浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院、浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院、浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院、浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院、浙江省腫瘤醫(yī)院、浙江省中醫(yī)院、浙江省立同德醫(yī)院、浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬口腔醫(yī)院、杭州市第一人民醫(yī)院、杭州市第三人民醫(yī)院、杭州市第七人民醫(yī)院、杭州市中醫(yī)院、解放軍一一七醫(yī)院、杭州市第二人民醫(yī)院、杭州市第六人民醫(yī)院、杭州市紅十字會醫(yī)院、杭州武警總隊醫(yī)院、浙江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第三醫(yī)院（浙江省針灸推拿醫(yī)院）、浙江省兒童醫(yī)院
嘉興 武警浙江省總隊醫(yī)院
附件3
急 診 范 圍
⑴高熱（38.5度以上）；⑵急性腹痛、劇烈嘔吐、嚴重腹瀉；⑶各種原因的休克；⑷昏迷；⑸癲癇發(fā)作；⑹嚴重喘息、呼吸困難；⑺急性胸痛、急性心力衰竭，嚴重心力失常；⑻高血壓危象，高血壓腦病，腦血管意外；⑼各種原因所致急性出血；⑽急性泌尿道出（積）血，尿閉，腎絞痛；⑾各種急性中毒，各種意外（觸電、溺水）；⑿腦外傷，骨折，脫位，撕裂傷，灼傷或其他急性外傷；⒀各種有毒動物、昆蟲咬傷，急性過敏性疾��；⒁五官及呼吸道路、食道異物、急性眼痛、紅腫、突然視力障礙者以及眼外傷。
發(fā)布時間： 2011年02月01日
|