各區(qū)勞動(dòng)保障局：

    現(xiàn)將《寧波市區(qū)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶資金包干辦法（試行）》印發(fā)給你們，請(qǐng)認(rèn)真貫徹 執(zhí)行。

 

 

 

二○一○年四月二十九日

寧波市區(qū)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶

資金包干辦法（試行）

 

    一、包干對(duì)象

    享受市區(qū)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，已按規(guī)定辦理市外長(zhǎng)期異地定點(diǎn)就醫(yī)手續(xù)的參保人員（已實(shí)行異地就醫(yī)委托結(jié)報(bào)辦法的地區(qū)除外），可辦理門(mén)診醫(yī)療費(fèi)當(dāng)年個(gè)人賬戶資金包干手續(xù)。

    二、包干支付條件

    已簽署《寧波市區(qū)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診醫(yī)療費(fèi)當(dāng)年個(gè)人賬戶資金包干協(xié)議》（以下簡(jiǎn)稱“包干協(xié)議”）的參保人員，包干年度內(nèi)未發(fā)生門(mén)診醫(yī)療費(fèi)，或發(fā)生金額低于該年度當(dāng)年個(gè)人賬戶劃入總額且未申請(qǐng)零星報(bào)銷的，符合門(mén)診醫(yī)療費(fèi)當(dāng)年個(gè)人賬戶資金包干支付條件。

    三、包干手續(xù)辦理

    （一）屬于包干對(duì)象的參保人員,可先到工商銀行各營(yíng)業(yè)網(wǎng)點(diǎn)（大市范圍，下同）辦理登記手續(xù)，再到所屬醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理當(dāng)年個(gè)人賬戶資金包干手續(xù)。在工商銀行辦理登記手續(xù)時(shí)應(yīng)提供本人工商銀行存折（卡）、醫(yī)保證歷本、身份證。本人無(wú)工商銀行存折（卡）的，可持醫(yī)保證歷本、身份證到工商銀行各營(yíng)業(yè)網(wǎng)點(diǎn)開(kāi)立新存折（卡）。代辦登記手續(xù)的，還應(yīng)出示代辦人的身份證。

    （二）本試行辦法實(shí)施后首次辦理市外長(zhǎng)期異地定點(diǎn)就醫(yī)手續(xù)的參保人員，可同時(shí)辦理個(gè)人賬戶資金包干手續(xù)。

已辦理市外長(zhǎng)期異地定點(diǎn)就醫(yī)手續(xù)的，可憑《寧波市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地定點(diǎn)登記表》,到所屬醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)補(bǔ)辦個(gè)人賬戶資金包干手續(xù)。

    （三）包干手續(xù)長(zhǎng)期有效，即參保人員辦理包干手續(xù)后，當(dāng)年度不符合包干支付條件的，該年度暫停享受當(dāng)年個(gè)人賬戶資金包干待遇；以后年度符合包干支付條件的，可繼續(xù)按照本試行辦法享受所在年度包干待遇，參保人員無(wú)需重新辦理包干手續(xù)。

    四、包干協(xié)議解除

    出現(xiàn)下列情形時(shí)，包干協(xié)議按規(guī)定解除：

    （一）參保人員不再屬于包干對(duì)象范圍的，包干協(xié)議自動(dòng)解除。

    （二）參保人員要求退出個(gè)人賬戶資金包干的，應(yīng)到原辦理手續(xù)的醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理解除包干手續(xù)。

    （三） 因參保人員未能保持銀行賬號(hào)有效，致使醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)不能在規(guī)定時(shí)間內(nèi)結(jié)轉(zhuǎn)劃入包干資金的，包干協(xié)議自動(dòng)解除。

    五、包干資金支付和結(jié)算

    （一）醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)于醫(yī)保年度結(jié)束后20個(gè)工作日內(nèi)，將上年度個(gè)人賬戶包干資金轉(zhuǎn)賬劃入符合個(gè)人賬戶資金包干條件的參保人員銀行賬戶。轉(zhuǎn)賬支付的金額為上年度醫(yī)保當(dāng)年個(gè)人賬戶資金及利息。

    （二）醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)醫(yī)療管理部門(mén)確認(rèn)個(gè)人賬戶資金包干支付名單，個(gè)人賬戶管理部門(mén)確認(rèn)個(gè)人賬戶包干支付金額，財(cái)務(wù)部門(mén)根據(jù)確認(rèn)的名單和金額支付包干資金。

    （三）符合包干支付條件的參保人員，在工商銀行開(kāi)戶的，其個(gè)人賬戶包干資金由市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)統(tǒng)一劃入；特殊情況在其他銀行開(kāi)戶的，其個(gè)人賬戶包干資金由所屬醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)先劃入，市、區(qū)兩級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)再按基金往來(lái)結(jié)算辦法進(jìn)行結(jié)算。

    六、其他事項(xiàng)

    （一）本試行辦法所稱的醫(yī)保年度是指當(dāng)年5月1日至次年4月30日。

    （二）特殊病種和住院醫(yī)療費(fèi)用不屬于包干范圍，可以按規(guī)定申請(qǐng)零星報(bào)銷。

    （三）個(gè)人賬戶資金包干相關(guān)信息由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)通過(guò)相關(guān)渠道公布，供參保人員查詢。

   （四）本試行辦法自2010年5月1日起，與《關(guān)于完善市區(qū)城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)制度有關(guān)問(wèn)題的通知》（甬政發(fā)〔2010〕13號(hào)）規(guī)定一并施行，由市勞動(dòng)保障部門(mén)負(fù)責(zé)解釋。 附件：寧波市區(qū)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診醫(yī)療費(fèi)當(dāng)年個(gè)人賬戶資金包干協(xié)議